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2020年-2021年 四川泸州将开展“信用就医”试点工作
2020/6/12 10:18:43
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来源:泸州新闻网

   6月10日,记者从泸州市信用信息办公室了解到,2020年至2021年,泸州将开展“信用就医”试点工作,探索“信用就医”便民服务模式,构建“信用+保险”保障机制。初期,将选取1-2家公立医疗机构和1-2家社区卫生服务中心为试点单位,开展“先诊后付”信用应用,总结形成可推广、可复制的试点经验后,再逐步向全市推开。

  信用就医 可实现“先治疗后付费”

  2019年8月,泸州成功创建为全国第二批社会信用体系建设示范城市。其中,“信用就医”就是结合深化医疗卫生体制改革,推进诚信就医建设,意味着信用好的市民今后或能享受“先诊疗后付费”的服务。

  据介绍,“信用就医”是以保险机制为桥梁,将信用应用与医疗卫生服务体系建设有机结合。建立健全“信用就医”应急医疗救助机制,有利于在突发疫情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费,并完善医保异地即时结算制度。

  “信用就医”服务,将利用移动互联网、大数据、人脸识别、AI和区块链等前沿技术,建设信用就医服务平台,做好试点工作应用支撑。包括信用就医服务系统,实现身份认证、医疗账单推送、费用确认、费用结算等功能;信用管理系统,实现逾期未缴费预警、失信统计、综合信用管理等功能;理赔结算系统,实现逃费核验、赔付等功能。

  开展“信用就医”试点,将为守信市民提供更便利、高效的就医服务,大大缩短患者在医院滞留时间,解决医疗领域“诊疗流程繁琐”“患者小病大治”“医院缺位越位”等顽疾,改善患者就医体验。

  自愿开通服务,违约或进“黑名单”

  “信用就医”业务开通后,所有常住泸州居民均可自愿申请开通信用医疗,系统将审核是否申请成功。申请成功者,后续就诊即可享受“先诊疗后付费”服务;申请不成功者,系统将提醒申请失败原因,督促尽快整改。

  开通信用医疗的市民可以通过App等预约挂号并选择信用医疗,也可在医院人工窗口或自助机上完成挂号并选择信用医疗。挂号完成后,挂号费、检查费、医药费等所有费用在就诊结束后一次性支付即可。

  若患者离院后,未在限期内缴清全部诊疗费用,系统将自动判定该患者为逃费患者,通知并进行追偿。追偿无果,则将直接从院内系统获取患者相关医疗诊疗数据,发起报案,完成在线理赔。

  值得注意的是,如果市民在一年内累计失信行为超过一定上限,系统将取消其“信用就医”服务资格,同时下一年内无法再次申请。对于因拖欠医疗费被医院起诉,并被人民法院依法列为失信被执行人的患者,系统将上传其失信行为至泸州公共信用信息共享平台,并通过“信用中国(四川泸州)”官网进行公示披露。

  统一计费,医疗费用实现即时结算

  “信用就医”服务平台启用后,患者在看完病后支付医疗费用时,后台根据患者的医保、商保等情况,通过统一计算和费用记账,生成医疗费用结算单推送给信用就医服务系统,患者予以确认,出院时只交付医疗费用结算单中个人自费费用即可。系统将自动进行多主体费用划拨,从而达到医疗费用即时结算。